Formulaire de candidature
au Programme Jeunes Volontaires Assomption
(à remplir, imprimer et envoyer par la poste avec le reste du dossier de candidature).
1
.
Nom:
Prénoms:
2.
Adresse actuelle:
N°: Rue: Code Postal: Ville:
Adresse des parents:
(si différente)
3.
Téléphone:
4.
E-mail
5.
Nom et numéro de téléphone de la personne à contacter en cas d'urgence:
6.
N° de Sécurité Sociale:
7.
Lieu et date de naissance:
8.
Nationalité:
9.
Statut :
Etudiant:
Salarié:
Chômeur:
Autre:
(
Précisez:
)
10.
Expérience professionnelle:
Description du poste occupé:
Employeur:
Dates:
1.
2.
3.
4.
11.
Etudes et diplômes obtenus
(indiquer les établissements fréquentés et les dates d'obtention du (des) diplômes(s))
12.
SVP, décrivez ici vos expériences passées dans le domaine du volontariat (lieu, responsabilités, dates)
13.
Quels autres talents et expériences apporterez-vous à votre poste de volontaire ?
14.
Avez-vous un permis de conduire ?:
Oui:
Non:
15.
Quels sont vos hobbies ?
16.
Quelles langues parlez-vous ?
Precisez: parlée, lue, écrite
17.
Souffrez-vous d'un problème de santé ?
18.
Etes-vous sous traitement médical ?
Précisez.
20.
Votre couverture de Sécurité Sociale restera-t-elle active pendant votre période de volontariat ?
Oui:
Non:
22.
A quelle date serez-vous libre pour commencer votre période de volontariat ?
23.
Pendant combien de temps désirez-vous participer au programme "Volontaire Assomption"
24.
Des postes proposés, lequel aurait votre préférence ?
25.
SVP, listez les différents types de tâches pour lesquelles vous pensez que votre formation et vos préférences personnelles vous indiquent plus particulièrement: